区医保局开展2022年度定点医药机构综合考核工作

 为了进一步完善我区基本医疗保险定点医药机构服务协议管理，提高医疗保险服务水平，确保医保基金安全平稳运行，近期，区医保局开展2022年度医保定点医药机构综合考核工作。

一是加强组织领导。召开专题工作会，认真学习市局下发的年度考核标准，制定下发《关于对2022年度基本医疗保险“两定”机构服务协议履行情况考核的通知》，明确总体要求、考核内容和方式方法。抽调19人成立3个考核小组, 由6名科级干部任正副组长，开展此次考核工作。

二是突出考核重点。本次考核对象为全区签订服务协议的139家定点医疗机构和148家定点零售药店。以定点医药机构履行服务协议为基础，围绕内控管理、目录管理、就医管理、信息系统管理等6项38条考核指标，通过查阅资料、实地查看、调取结算信息、随机抽查部分病历等形式，对定点医药机构在医保制度建设、宣传培训、医保电子凭证推广使用等方面进行逐项检查、量化评分。

三是强化结果运用。将考核结果与评先评优、续签医保服务协议挂钩，60分以下的不再续签订点服务协议,考核中发现有欺诈骗保等违法行为的，直接移交局基金监管科调查处理。

通过此次考核，对规范定点医药机构医保服务行为，促使各定点医药机构主动履行服务协议，落实双方责任，规范内部管理，促进全区医疗保障事业的健康稳定发展起到了积极作用。（区医疗保障局 刘素华 供稿 单位审核：张芳）