证照（证件）名称及编号（号码）

　　营业执照(91410402MA40CCN76A)

　　法定代表人

　　（负责人等）

　　陈巧玲

　　联系电话

　　/

　　住所（住址等）

　　河南省平顶山市新华区建设路与体育路交叉口(爵士广场地下室)

　　现场负责人

　　/

　　职  务

　　/

　　执法人员

　　（执法证号）

　　霍  光(16040221027),任源(16040221023)

　　记录人

　　霍  光(16040221027)

　　检查（勘验）

　　时  间

　　2021年12月02日15时36分至2021年12月02日15时36分

　　检查（勘验）地  点

　　河南省平顶山市新华区建设路与体育路交叉口(爵士广场地下室)

　　现场检查（勘验）情况：

　　    2021年12月02日 15时36分至2021年12月02日 15时36分，平顶山市新华区文化广电和旅游局执法人员霍  光(16040221027),任源(16040221023)在出示执法证件后，对平顶山市建设路二十一世纪网吧检查时，未发现违法行为。