证照（证件）名称及编号（号码）

　　营业执照()

　　法定代表人

　　（负责人等）

　　郑二勋

　　联系电话

　　/

　　住所（住址等）

　　河南省平顶山市新华区平顶山市新华区崇文路卫校对面

　　现场负责人

　　/

　　职  务

　　/

　　执法人员

　　（执法证号）

　　霍光(16040221027),吉文军(16040221020),郑保国(16040221009),任源(16040221023),刘鹏飞(16040221002)

　　记录人

　　任源(16040221023)

　　检查（勘验）

　　时  间

　　2022年09月14日17时25分至2022年09月14日17时35分

　　检查（勘验）地  点

　　河南省平顶山市新华区平顶山市新华区崇文路卫校对面

　　现场检查（勘验）情况：

　　    2022年09月14日17时25分至2022年09月14日17时35分，平顶山市新华区文化广电和旅游局执法人员霍光(16040221027)、吉文军(16040221020)、郑保国(16040221009)、任源(16040221023)、刘鹏飞(16040221002)在出示执法证件后，对平顶山市新华区佳缘网吧检查时，未发现违法行为。