| 文号 | 索引号 | 11410402005462140C/2024-00015 | 关键词 | ||
| 主题分类 | 政策问答 | 体裁分类 | 服务对象 |
参保人通过基本医保报销医疗费用时， 经常会接触到“起付线”“封顶线”这两个概念。起付线指的是医保基金的起付标准， 参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用， 自己要先承担起付标准以下的费用， 起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同， 起付线标准也各不相同， 从几百元到一千多元不等。封顶线指的是医保基金的最高支付限额， 也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用， 参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。由于本次赵大爷的药费没有达到起付线， 所以医保未予报销。同理， 如果赵大爷本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额， 则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
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