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问 大汪在网上看到新闻说生育保险与职工医保合并实施了， 于是认为以后就没有生育保险了， 他的理解对吗?
答 这种理解是错误的。生育保险与职工医保是合并实施，不是“合并”。两险合并实施后， 生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留， “五险”不会变“四险”。2019年初， 国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》， 明确了“保留险种、保障待遇、统...
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问 老张现在服用的一些药品， 但是没有在医保目录内，国家还会不会陆续将一些昂贵的救命救急的好药纳入医保?
答 会的。国家医保部门一直在努力扩大医疗保险的保障范围， 将越来越多的新药、好药纳入了医保药品目录， 患者使用这些药品可以由医保基金报销。2017、2018、2019 年国家都调整扩大了药品目录， 新增药品可以报销， 其中不少是肿瘤靶向药、罕见病药和近年来新上市的创新药。对...
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问 老王听说最近国家组织的药品集中带量采购中选药品价格降幅很大， 有的甚至达到90%以上。他很支持药品降价，但又担心降得这么厉害会不会便宜没好货， 想知道对以后的治疗是否有影响?
答 降价对药品质量不会有影响。国家试点相当于一次“大团购”， 把全国的用量集合成一个大采购包并承诺采购量； 中标药企的销量能够得到保证， 药企只需要做好药品的生产供应， 省去了公关、销售等中间环节的投入， 因此有了比较大的降价空间。此外， 国家各部门也采取了多项监管措施来保...
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问 医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?
答 基本医疗保险出于管理需要， 将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好， 同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时， 可以全额纳入报销范围， 按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好， 同类药品中比甲类药品价格高的药...
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问 小王是湖南的职工， 医保参保地在湖南， 但因工作需要常驻在上海， 已经办理了跨省异地就医备案手续。他最近得了胃病， 在上海住院治疗， 出院直接结算时， 他的医疗费用怎么报销?
答 小王的住院费用在直接结算时参照上海市的医保目录来看什么能报销、什么不能报销， 按照湖南的具体报销政策来计算报销比例。目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围， 主要包括基本医疗...
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