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问 赵大爷去社区医院看感冒， 药费一共花了 100元。开的药都是医保目录内的药， 但是都没有报销， 赵大爷很不解， 这是为什么?
答 参保人通过基本医保报销医疗费用时， 经常会接触到“起付线”“封顶线”这两个概念。起付线指的是医保基金的起付标准， 参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用， 自己要先承担起付标准以下的费用， 起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医...
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问 小李因为社保卡丢失， 现在又急于看病， 这次的医疗费用该如何进行报销?
答 参保人员在门、急诊就医时应刷卡结算。在新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失、异地突发急诊、社保卡挂失、异地就医未能直接结算等情况时， 参保患者可先行垫付， 后需持相关材料进行手工报销。需手工报销垫付的医疗费用时， 参保人员一般应提供加盖地市级以上财政/税务监制章的费...
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问 小李分别在一家公立社区医院和一家民营医院购买了同一种药品， 为什么价格不一样?
答 2015年6月， 国家改革药品价格形成机制， 除少数特殊管制药品外， 绝大部分药品价格实行市场调节， 由经营者自主确定价格。影响药品实际交易价格的因素很多， 公立医院和民营医院采购渠道不同， 成本费用构成存在差异是客观现象， 患者完全可以根据自身实际情况选择个人负担低的...
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问 小张临时到上海出差，并未办理到上海的异地就医备案。在出差途中，他突发急性腹痛，就近在某医保定点医院急诊就医，经治疗确诊为急性胃肠炎。小张属于参保职工， 本次急诊医疗费用可以回到参保地区手工报销吗?
答 小张出院后可以凭医院开具的急诊证明材料和其他医疗费用相关票据回参保地手工报销。按照国家政策， 在医保定点医疗机构产生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用， 应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。需要注意的是， 此类异地急诊就医...
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问 小吴在外地就医后， 回参保地报销的时候发现垫付的医保票据不慎丢失， 是否还可以进行报销?
答 可以。由于参保人自身原因造成垫付票据丢失的， 应按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续， 补票后按照垫付报销流程办理。
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