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问 小杨是公司职工。她的医疗收费票据上， 有个人账户支付的金额。什么是个人账户， 个人账户的用途有哪些?
答 小杨是公司职工， 一般来说她的参保类型是职工基本医疗保险。职工基本医疗保险有个人账户。职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费， 全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费又分为两部分， 一部分用于建立统筹基金， 一部分划入个人账户。按照国...
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问 家住县城的杨光需要切除胆囊， 县医院是二级医院，市中心医院是一家三甲医院， 这两家医院都可以进行该手术。他觉得市医院的医疗质量比县医院好一些， 但是家人来回照顾不方便， 且市医院挂号及住院也更不容易。他现在很纠结， 该怎样选择医院?
答 杨光不仅要考虑上述因素， 还可以考虑医保报销的经济因素。国家鼓励患者小病在基层医院看， 大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用， 在基层医院报销比例比在大医院高， 有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低，所以杨光如果在二级医院就医， 报销的钱要比在三级...
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问 老张在医院住院的时候， 医生说医保对住院天数有限制， 要求他住院14天后先办理出院， 然后自费7天之后再次办理入院。老张很疑惑， 医保真有这样的规定吗?
答 为了防止过度医疗， 有的地方医保部门会对医疗机构进行平均住院费用的评价， 但并未对费用进行限制， 更没有对住院天数进行限制。住院天数是医疗机构根据患者病情及医院管理规定来确定的， 医保部门不得干涉临床诊疗行为。
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问 冯先生在上班途中被车撞倒， 也应由医保支付吗?
答 上述情况中，冯先生因为是在上班途中发生交通事故。首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体。如果冯先生在交通事故责任认定中承担主要责任， 则应由他个人承担医疗费用。如果是对方承担全部责任或主要责任， 则由对方支付他的医疗费用； 如果对方逃逸的， 可由工伤保险先行支付他...
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问 如果撞倒赵大爷的肇事者逃逸了， 目前找不到， 那么赵大爷看病治疗只能自己掏钱吗?
答 在上述情况中， 如果肇事者逃逸无法找到， 医保基金可以先行支付赵大爷的医疗费用。根据《社会保险法》第三十条第二款规定： “医疗费用依法应当由第三人负担， 第三人不支付或者无法确定第三人的， 由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后， 有权向第三人追偿。”赵...
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