-
问 冯先生在上班途中被车撞倒， 也应由医保支付吗?
答 上述情况中，冯先生因为是在上班途中发生交通事故。首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体。如果冯先生在交通事故责任认定中承担主要责任， 则应由他个人承担医疗费用。如果是对方承担全部责任或主要责任， 则由对方支付他的医疗费用； 如果对方逃逸的， 可由工伤保险先行支付他...
-
问 如果撞倒赵大爷的肇事者逃逸了， 目前找不到， 那么赵大爷看病治疗只能自己掏钱吗?
答 在上述情况中， 如果肇事者逃逸无法找到， 医保基金可以先行支付赵大爷的医疗费用。根据《社会保险法》第三十条第二款规定： “医疗费用依法应当由第三人负担， 第三人不支付或者无法确定第三人的， 由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后， 有权向第三人追偿。”赵...
-
问 赵大爷走在路上被撞倒了， 对方表示要带赵大爷去就医检查， 赵大爷说没关系自己有医保， 让对方赶紧去上班。赵大爷这种做法对吗?
答 赵大爷的做法是错误的。根据我国《社会保险法》第三十条的规定， 交通事故等存在第三方责任人的情况， 应由第三方责任人承担医疗费用， 医保不能予以报销。也就是说， 赵大爷这种情况应该由肇事者承担医疗费用， 医保不能报销。此外， 如果赵大爷自行到医院就医时， 不对医生说明受伤...
-
问 退休的老王在市场买菜时与卖菜青年小刘发生口角，最终两人扭打在一起， 导致老王右手脱臼， 小刘头部血肿。经众人调解后， 两人同赴定点医疗机构外科治疗。接诊医生看了两人伤情并了解事由后， 却说他俩治疗的医疗费用不能报销。老王参加的是职工医疗保险，目前应享受退休职工医疗费用报销待遇，卖菜青年小刘参加的是城乡居民保险也能享受相应的医疗费用报销， 为什么医生说他俩治疗的医疗费用不能报销?
答 我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一) 应当从工伤保险基金中支付的； (二) 应当由第三人负担的； (三) 应当由公共卫生负担的； (四) 在境外就医的。老王和小刘虽然属于医疗保险的参保人群， 但两人因打架斗殴产生的医疗费用属...
-
问 张先生听说一家民营医保定点医疗机构治疗消化不良很好， 但不知道是否与公立医疗机构报销比例一致?听说这家民营
答 医保政策规定， 只要是在定点医疗机构就医， 报销比例只与参保人的身份 (职工、居民， 在职、退休等) 和医疗机构的级别有关， 与医疗机构的公立、民营属性无关。一般来说， 职工的报销比例比居民的高，退休人员的报销比例比在职职工的高，级别越低的医院报销比例越高。只要是在定点...
豫公网安备
