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问 赵大爷听说一种药可以治疗其胃病,要求医生给开。但医生说这药是自费药,医保不能报销。赵大爷说我一直在缴纳医保, 医保不是覆盖所有药品吗, 怎么会有自费药品呢? 到底医保能够报销什么?
答 由于医保基金有限, 不可能覆盖所有的医疗需求, 因此为保障参保人员的基本医疗用药需求, 合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理, 保证基本医疗保险制度的健康运行, 医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围, 俗称“三个...
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问 刘大爷参加了居民医保, 小李参加了职工医保, 他们参保后该如何享受医疗保险待遇? 哪些费用可以报销?
答 参保人在参加医疗保险后, 在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的, 持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。从全国总体情况看, 住院保障方面, 职工医保和居民医保政策范围内住院费...
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问 40多岁农村居民老曹在老家未参加任何医疗保险, 近期与某市劳务公司签订了一年的劳动合同, 他能参加职工基本医疗保险吗?
答 可以。进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险。老曹作为有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者, 用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任, 为其参加职工基本医疗保险。
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问 小李大学毕业后一直没有找到满意的工作, 看到往日的同学都已陆续就业成家, 看病还有国家医保报销, 自己很是羡慕。小李这种情况是否只有正式工作了, 才能从单位参保并缴纳医保费用?
答 没有工作也可以参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。小李大学毕业因为暂时没有找到工作,可以将档案转到辖区街道社保所。小李参保可以有两个选择, 一是参加城乡居民基本医疗保险, 在个人缴费基础上享受财政补助。二是小李可以根据实际情况 (无...
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问 张师傅在某企业连续工作20年, 是公司的老员工了。张师傅跟企业领导讲, 我都干了这么多年了, 退休前的10 几年我个人不缴纳基本医疗保险费了,公司缴费就行了。这样缴费行吗?
答 不行。根据《社会保险法》和基本医保有关规定, 所有用人单位及其职工, 都应按属地原则参加所在统筹地区的职工基本医疗保险, 由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。在用人单位为职工参保缴费的同时, 个人也有缴费的义务。